![]() |
Fely Elang Mulya Lesmana |
---|---|
Nomor | 2 |
Jenis Kelamin | Laki Laki |
Tempat Lahir | Jombang |
Tanggal Lahir | 04/08/2006 |
Kompetensi Keahlian | Teknik Pemesinan |
Alasan | Suka |
NISN | 0068719472 |
NIK | 3517200408060001 |
No Kartu Keluarga | 3517202101063472 |
Agama Kepercayaan | Islam |
Nama Ayah | Suferi |
Pekerjaan | Karyawan Swasta |
Nama Ibu | Sri Utami |
Pekerjaan | Karyawan Swasta |
No Hp / WhatsApp | 081249846067 |
Alamat Jalan | Balongganggang |
RT | 05 |
RW | 04 |
Dusun | Balongganggang |
Desa | Balonggemek |
Kecamatan | Megaluh |
Kode Pos | 61457 |
Sekolah Sebelumnya/Asal | SMPN 1 Megaluh |
No Ijasah SMP/MTS/Paket B | - |
Apakah Pernah PAUD Formal(TK) | Ya |
Apakah Pernah PAUD Non Formal(KB/TPA/SPS) | Ya |
Hobby | Membaca |
Cita-Cita | Pengusaha sukses15 |
Persiapkan Ijasah SMP/MTs/Paket B (Jika sudah memiliki), Kartu Keluarga (KK), Akte Kelahiran, Kartu PKH/KIP/Kartu Keluarga Sejahtera/Kartu Perlindungan Sosial/Kartu Kesehatan |
|
Nomor Registrasi Akta Lahir (Ada pada bagian tengah atas lembar kutipan akta kelahiran | 15697/IST/2007 |
Kewarganegaraan | Warga Negara Indonesia (WNI) |
Berkebutuhan Khusus | Tidak |
Tempat Tinggal | Bersama Orang Tua |
Moda Transportasi | Sepeda Motor |
Anak Keberapa | 1 |
Apakah Punya KIP | Tidak |
No KIP | |
Nama yang tertera di Kartu Indonesia Pintar | |
Terima kartu fisik PIP? | Ya |
No KPS/PKH | |
Penerima KIS? | Ya |
No KIS | 0001044298034 |
AYAH (Isikan sesuai dokumen resmi di Akte kelahiran anda atau di kartu keluarga) |
|
Nama Ayah Kandung | Suferi |
NIK Ayah Kandung | 3517202806820004 |
Tanggal Lahir Ayah kandung | 28/06/1982 |
Pendidikan Ayah | D3 |
Pekerjaan Ayah | |
Penghasilan Ayah | Kurang dari Rp.500.000 |
Berkebutuhan Khusus Ayah | Tidak |
IBU (Isikan sesuai dokumen resmi di Akte kelahiran anda atau di kartu keluarga) |
|
Nama Ibu | Sri Utami |
NIK Ibu | 3517205804830001 |
Tanggal Lahir Ibu | 18/04/1983 |
Pendidikan Ibu | SMP |
Pekerjaan Ibu | |
Penghasilan Ibu | Kurang dari Rp.500.000 |
Berkebutuhan Khusus IBU | Tidak |
Data Wali (HANYA diisi jika tinggal bersama MBAH atau saudara atau kos) |
|
Nama Wali | |
NIK Wali | |
Tanggal Lahir Wali | |
Pendidikan Wali | Tidak Sekolah |
Pekerjaan Wali | Karyawan Swasta |
Penghasilan Wali | Kurang dari Rp.500.000 |
Berkebutuhan Khusus Wali | Tidak |
DATA RINCIAN PESERTA DIDIK |
|
Tinggi Badan | 165 |
Berat Badan (Kg) | 48 |
Jarak Rumah ke SMK Diponegoro (km) | 4 |
Waktu tempuh dari rumah ke SMK Diponegoro (menit) | 15 |
Jumlah Saudara Kandung | 1 |
BAKTI SISWA/GURU (Hanya diperuntukkan bagi calon siswa yang didaftarkan oleh Siswa SMK Diponegoro atau alumni SMK Diponegoro, Jika anda daftar secara mandiri, maka Abaikan Form ini. Terima Kasih) |
|
Nama Siswa / Guru SMK Diponegoro | Ibu SUSANTI |
Kelas siswa di SMK Diponegoro | - |
Nama WALI KELAS dari siswa SMK Diponegoro | Ibu SUSANTI |
Alamat Siswa / Guru SMK Diponegoro | Balongganggang |
Nomor HP/Whatsapp yang aktif dan bisa dihubungi | 085895578588 |